|
Buenos Aires - El
Equipo de Angiografía y Terapia
Endovascular del Hospital Italiano de
Buenos Aires, a cargo del Prof. Dr.
Ricardo García Mónaco, presentó la
novedosa técnica de quimioembolización
denominada DC Bead TM. De esta manera, el
Hospital Italiano se convierte en la
primera institución de nuestro país en
implementar este sistema.
El DC Bead TM es un nuevo Sistema de
Quimiombolización, es decir, un
tratamiento mínimamente invasivo, seguro y
efectivo, para tratar pacientes con
hepatomas no resecables (tumores que no se
pueden operar) que representan más del 60%
de los casos de cáncer de hígado.
De la totalidad de los pacientes que
poseen tumores hepáticos, sólo un 20 % son
elegibles para los tratamientos curativos
de resección, ablación o trasplante. Del
80% restante, más de dos tercios de los
pacientes debe someterse a un tratamiento
diferente, siendo la Quimioembolización el
tratamiento de elección en pacientes
seleccionados.
La incorporación de la nueva técnica
denominada DCB, se basa en la
administración específica de medicamentos,
ofreciendo un alto nivel de exactitud y
tolerabilidad del procedimiento.
Las DCB son esferas que se cargan de
diferentes quimioterápicos según el tipo
de tumor y producen la liberación
contralada y sostenida de la medicación,
con una tasa muy baja de efectos
colaterales sistémicos (alopecia, náuseas,
etc) y una alta efectividad locoregional.
La combinación de esferas/ drogas permite
tratar a un mayor número de pacientes que
poseen cáncer de hígado o carcinoma
hepatocelular (HCC) uno de los cánceres
más comunes en el mundo y la tercera causa
en importancia de los fallecimientos por
neoplasias (Cáncer). Su incidencia en los
países occidentales se halla en expansión.
El Dr. G. Narayanan, Jefe de Radiología
Intervencionista Vascular de la
Universidad de Miami (Miller School of
Medicine) pionero a nivel mundial en la
aplicación de la novedosa técnica, fue
invitado a disertar sobre DC Bead TM a los
profesionales del ámbito de salud y a
realizar el primer caso en vivo en nuestro
país conjuntamente con los profesionales
de área de Angiografía y Terapia
Endovascular del Hospital.
Por su parte, el Dr. García Mónaco expresó
a Pro-Salud News: "En el Hospital
Italiano estamos sumamente orgullosos de
habernos convertido en el centro de
referencia para la utilización de esta
técnica sumamente novedosa que no sólo
permitirá mejorar la calidad de vida de un
tipo de pacientes; sino que además nos
dará la posibilidad de crear registros
sobre estos procedimientos".
"Las expectativas por supuesto son las
mejores y esperamos que contando con la
preparación y el entrenamiento adecuado,
muy pronto este tratamiento pueda estar
disponible en otros centros del país",
sumó García Mónaco.
QUMIOEMBOLIZACIÓN DCB (DC Bead TM)
Es un tratamiento antitumoral
intervencionista (no quirúrgico),
mínimamente invasivo, que consiste en
depositar unas esferas cargadas con
quimioterapia dentro del tumor.
Guiado por imágenes, el radiólogo
intervencionista coloca un pequeño catéter
por la arteria femoral común en la ingle y
lo conduce hasta la arteria que alimenta
el tumor hepático. Se introducen las DC
Bead lentamente a través del catéter en el
tumor, produciendo la liberación
controlada y sostenida de la medicación
con una alta efectividad local antitumoral
y con una tasa muy baja de efectos
colaterales La naturaleza calibrada de las
esferas asegura simultáneamente la
oclusión de la arteria que alimenta la
lesión, lo que detiene el flujo sanguíneo
intratumoral causando isquemia que
potencia la destrucción de las células
tumorales.
El procedimiento de embolización dura
menos de una hora y permite que el
paciente retome a los pocos días sus
actividades normales. La administración
controlada del fármaco por la DC Bead se
mantiene por un período extendido de hasta
14 días con un pico a los 3 días después
de realizado. Puede observarse la muerte
de las células tumorales (necrosis) dos a
tres semanas después de la administración
reduciendo el volumen del tumor.
Gracias a la naturaleza dirigida de la
administración del quimioterápico casi no
se ha reportado toxicidad causada por el
fármaco en investigaciones clínicas
publicadas.
“Menos de un tercio de los pacientes con
tumores de hígado son aptos para los
tratamientos curativos de ablación,
trasplante y resección. La utilización de
DC Bead (esfera/Droga) constituye un gran
avance en la administración de la droga
quimioterápica, con alta efectividad en el
tratamiento tanto en tumores primarios
como en los secundarios”, comentó el Dr.
Ricardo García Mónaco, Jefe del Servicio
de Angiografía y Terapia Endovascular del
Hospital Italiano. Asimismo, aclaró que
esta técnica ha demostrado resultados
iniciales alentadores tanto en el
hepatocarcinoma como en ciertos tumores
secundarios: metástasis colorectal y
tumores neuroendocrinos.
La quimioembolización Hepática (QEMB) es
superior respecto a la quimioterapia
sistémica en determinados tumores
hepáticos, ya que en esta última la droga
viaja por todo el organismo atacando tanto
a células tumorales como a las sanas. En
el caso de las DCB, los efectos adversos
se reducen drásticamente ya que la droga
se libera lenta y sostenidamente adentro
del tumor, y se bloque a la arteria que
nutre al mismo (Embolización)”, declaró el
Dr. G. Narayanan, de la Universidad de
Miami (Miller School of Medicine).
Enfatizó también, la importancia de la
participación de equipos
interdisciplinarios y centros capacitados
para definir que pacientes pueden ser
beneficiados con este tratamiento.
* Un reciente estudio randomizado
comparando este tratamiento con la
quimioembolización clásica, demostró mejor
respuesta objetiva oncológica y una menor
cantidad de efectos adversos para el
cáncer hepático (hepatocarcinoma). El
estudio muestra que los pacientes tienen 3
veces menos de posibilidades de tener
efectos colaterales sistémicos.
* En Dos tercios de los pacientes se logra
el control de la enfermedad en resultados
preliminares (6 meses). Es decir evita la
progresión de la enfermedad (Hepatocarcinoma).
(Estudio Europeo Precisión V- data
presentada en CIRSE 2008, Septiembre,
Copenhagen)
* Estudios recientes mostraron en
pacientes seleccionados una sobrevida del
90% a dos años. (Journal of Hepatology).
*La gran ventaja de este tratamiento es la
mayor respuesta oncológica, menores
efectos sistémicos (adversos) y la
posibilidad de obtener resultados
positivos aun en enfermos que han
fracasado con otros tratamientos.
Tumores Hepáticos
Los tumores hepáticos pueden clasificarse
en primarios y secundarios. Los primarios
(hepatocarciomas y colangiocarciomas) son
aquellos que se desarrollan en el propio
hígado. Los secundarios (metástasis) son
aquellos que provienen de otros órganos
entre estos, el carcinoma colorectal, los
tumores neuroendocrinos, la mama, etc.
Estos últimos, son responsables de los
tumores malignos hepáticos en el 70% de
los casos.
El cáncer primario de hígado afecta más a
los hombres que a las mujeres y son más
frecuentes en las personas mayores de 50
años. Sus causas no se conocen
exactamente, sin embargo, se sabe que hay
ciertos factores que favorecen su
aparición como la hepatitis virósica B o
C, la cirrosis y la hemocromatosis, entre
otros.
El cáncer primario de hígado es difícil de
detectar en una etapa temprana porque
suele dar pocos o nulos síntomas. De ahí,
la importancia del screening, (imagenológico
y de laboratorio) en pacientes de alto
riesgo.
El Hospital Italiano muestra nuevamente su
liderazgo en la implementación de
tratamientos vinculados a las enfermedades
hepáticas, entre otras. Fue pionera en la
realización del primer trasplante
hepático, en la ablación tumoral por
radiofrecuencia, la quimioembolización
hepática y la embolización de la vena
porta. Todos ellos, tratamientos efectivos
y consolidados para el tratamiento de
ciertos tumores hepáticos. |
